|
Sosyal
Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL
GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK
YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 – 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı mükerrer Resmî
Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 1.2.
numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“1.2.
Kapsam
(1) 5510 sayılı Kanun gereği genel sağlık sigortasından
yararlandırılan kişiler.”
MADDE 2 – Aynı
Tebliğin 3.1.1. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“3.1.1.
Sağlık Hizmeti Sunucularına Müracaat İşlemleri
3.1.1.A.
5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci
fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri gereği genel
sağlık sigortası kapsamına alınan kişilerin sağlık hizmeti sunucularına
müracaat işlemleri
(1) Ayakta veya yatarak teşhis tedavi hizmeti veren
sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarda MEDULA sistemi üzerinden yapılan
müstahaklık sorgulaması sonucu Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9
bilgisi dönen kişilerin müracaat kabul ve sevk işlemleri aşağıdaki şekilde
yürütülecektir.
3.1.1.A-1.
Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularına müracaat ve sevk işlemleri
(1) Kişiler, aile hekimliklerine, Sağlık Bakanlığına
bağlı birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularına
doğrudan veya sevk edilmek suretiyle müracaat edebilirler. Sağlık Bakanlığı
sağlık hizmeti sunucusu dışındaki sağlık hizmeti sunucularına yapılacak
sevkler anılan Bakanlık ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti
sunucularınca yapılacaktır.
(2) Müracaat edilen Sağlık Bakanlığı ikinci basamak
sağlık hizmeti sunucusunda tedavinin sağlanamaması halinde kişiler aynı
yerleşim yerinde, varsa anılan Bakanlığa bağlı üçüncü basamak sağlık
hizmeti sunucusuna, yoksa diğer resmi sağlık hizmeti sunucularına sevk
edilir. Müracaat edilen Sağlık Bakanlığı ikinci basamak sağlık hizmeti
sunucusunca hastanın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunda tedavisinin
gerekli görülmesi ancak yerleşim yerinde üçüncü basamak sağlık hizmeti
sunucusu bulunmaması halinde kişiler, yerleşim yeri dışındaki Sağlık Bakanlığı
üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilir.
(3) Sevkle veya doğrudan müracaat edilen Sağlık
Bakanlığı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunda tedavinin sağlanamaması
halinde kişiler üniversite hastanesine sevk edilir.
(4) Hemodiyaliz tedavisi için resmi sağlık hizmeti
sunucularına yapılacak sevkler, aynı yerleşim yerinde varsa bünyesinde
hemodiyaliz merkezi bulunan Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularınca
yapılacaktır.
(5) Kurum bilgi işlem sistemi üzerinden elektronik sevk
belgesi düzenlenmesi uygulamasına geçilinceye kadar sevkler, SUT eki “Hasta
sevk formu” (EK-4/A) ile veya bu formda istenilen bilgilerin yer aldığı
belge tanzim edilerek yapılacaktır. Ancak, sevk belgesinde sevk edilen branş ile birlikte sağlık hizmeti sunucusu adı mutlaka
yer alacaktır. Kişiler sevk belgesi ile sevkin düzenlendiği tarih dahil 5 (beş) işgünü içinde sevk edildikleri sağlık
hizmeti sunucusuna müracaat edeceklerdir.
3.1.1.A-2.
Sağlık Bakanlığı dışındaki resmi sağlık hizmeti sunucularına müracaat
işlemleri
(1) Aşağıda belirtilen istisnalar dışında hasta takip
numarası alındıktan sonra müracaatın usulüne uygun sevk ile yapıldığına
dair beyan, Kurum bilgi işlem sistemine girilecektir. Sevk belgesinin bir
örneği fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecektir.
(2) Sevk edilen branş hekimince
(konsültasyon istemi hariç) hastanın aynı sağlık hizmeti sunucusunda diğer
branşlarda da muayene veya tedavisinin gerekli görülmesi durumunda; sevk
edilen branş hekimince aynı sevk belgesi üzerinde branşın belirtilmesi ve
ilgili branş için Kurum bilgi işlem sistemine yeniden sevk beyanı girilmesi
gereklidir. Sevk belgesinin bir örneği fatura eki belge olarak Kuruma
gönderilecektir.
(3) Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularınca sevk
edilen hastaların, aynı sağlık hizmeti sunucusunca tedavi veya kontrol
amaçlı çağrılması durumunda, yeniden sevk alınmasına gerek olmaksızın
müracaatın çağrıya istinaden yapıldığına dair Kurum bilgi işlem sistemine
beyan girilecek ve çağrı evrakının bir örneği fatura ekinde Kuruma gönderilecektir.
(4) Fizik tedavi ve rehabilitasyon
tedavisi, hiperbarik oksijen tedavisi,
hemodiyaliz tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi gibi belli bir program
dahilinde tedavi için resmi sağlık hizmeti sunucularına sevk edilen
hastaların, tedavi süresi içindeki her müracaatında sevk belgesi
istenmeyecek olup ilk sevk belgesinin bir örneği fatura eki belge olarak
Kuruma gönderilecektir. Hemodiyaliz amaçlı sevkler 3 (üç) ay süre ile
geçerli olup sürenin bitiminde sevk belgesinin yenilenmesi gerekmektedir.
(5) Acil servis müracaatlarına ilişkin sağlık
hizmetleri, SUT’un (4.3)
numaralı maddesi hükümleri doğrultusunda yürütülür.
3.1.1.A-3.
Özel sağlık hizmeti sunucularına müracaat işlemleri
(1) MEDULA sistemi üzerinden yapılan müstahaklık
sorgulaması sonucu Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9 bilgisi dönen
kişilerin aşağıda belirtilen sevkli müracaatları dışında sunulan sağlık
hizmeti bedelleri Kurumca karşılanmaz.
a) Resmi sağlık hizmeti sunucularında uygun yoğun bakım
yatağının bulunmaması ve 112 Komuta Kontrol Merkezi aracılığıyla hasta
naklinin gerçekleştirilmesi koşuluyla yoğun bakım tedavisi için sevk edilen
hastalar (Fatura ekinde 112 Ambulans Formunun bir örneği Kuruma
gönderilecektir.),
b) Radyoterapi tedavisi gereken ancak aynı il içindeki
resmi sağlık hizmeti sunucularında tedavinin sağlanabileceği radyoterapi merkezi bulunmaması nedeniyle Sağlık
Bakanlığı ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca sevk
edilen hastalar (Sevk belgesi fatura ekinde Kuruma gönderilecektir.),
c) Acil müdahale edilememesi halinde hastanın uzuv kaybı
ve/veya tüm vücut fonksiyonunu kaybetmesine sebep olacak reimplantasyon ihtiyacı, yanık, ağır travma
gibi durumlarda resmi sağlık hizmeti sunucularında tedavinin sağlanamaması
ve 112 Komuta Kontrol Merkezi aracılığıyla hasta naklinin
gerçekleştirilmesi koşuluyla acil tedavi için sevk edilen hastalar (Fatura
ekinde 112 Ambulans Formunun bir örneği Kuruma gönderilecektir.).
3.1.1.B –
Genel sağlık sigortası kapsamındaki diğer kişilerin sağlık hizmeti
sunucularına müracaat işlemleri
(1) Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler,
SUT’ta belirtilen özel hükümler saklı kalmak
kaydıyla Kurum ile sözleşmesi bulunan ayakta ve yatarak tedavi hizmeti
sağlayan sağlık hizmeti sunucularına doğrudan veya sevk edilmek suretiyle
müracaat edebilirler. Ancak 4/1/1961 tarihli ve
211 sayılı Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Kanununa tabi olarak Türk
Silahlı Kuvvetlerinde görev yapan askeri ve sivil personelin kendilerinin,
mesai saatleri içerisindeki müracaatlarının var ise öncelikle Türk Silahlı
Kuvvetlerinin birinci basamak sağlık ünitelerine yapılması zorunludur.
(2) Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan
kişilerin, SUT’un 4.2(5)
fıkrasında belirtilen istisnalar hariç olmak üzere acil haller dışında
Kurum ile sözleşmesi olmayan sağlık hizmeti sunucularından aldıkları sağlık
hizmeti bedelleri Kurumca karşılanmaz.
(3) Kurum ile sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları,
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin müracaatlarını ayrım
yapmaksızın kabul etmek zorundadır.”
MADDE 3 – Aynı
Tebliğin 3.1.3.B-numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(2) Yeşil Kart Sağlık Cüzdanlarında geçerli vizesi olan
kimselerin Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarında
MEDULA sisteminden hasta takip numarası alınamaması durumunda Yeşil Kart
Sağlık Cüzdanının ilgili bölümlerinin bir örneği fatura ekinde gönderilmek
koşuluyla sunulan sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanır. Sağlık
hizmeti verildikten sonra kişiler tescil ve aktivasyon işlemlerinin
elektronik ortamda kontrol ve düzeltilmesi için en yakın Sosyal Güvenlik
Merkezine yönlendirilir.”
MADDE 4 – Aynı
Tebliğin 3.2 numaralı maddesinin dördüncü fıkrası
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(4) 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık
Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci
fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaralı alt bentleri gereği genel
sağlık sigortalısı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu
kişilerin ödemiş oldukları katılım payları, talepleri halinde, 29/5/1986 tarihli ve 3294 sayılı Sosyal Yardımlaşma ve
Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma
Vakıflarınca kendilerine geri ödenir.”
MADDE 5 – Aynı
Tebliğin 3.2.1. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“3.2.1.
Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı
(1) Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularında yapılan
hekim ve diş hekimi muayenesinden katılım payı alınmayacaktır. Diğer sağlık
hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle
uygulanacak katılım payı tutarları aşağıda belirtilmiştir.
İkinci ve
üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında ………… 5 TL
Özel sağlık
hizmeti sunucularında ………………………………………. 12 TL
(2) İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti
sunucularında yapılan muayeneler için öngörülen katılım payı;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü
oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından,
b) Diğer kişiler için eczanelerce kişilerden,
tahsil edilir.
(3) Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler
için öngörülen katılım payı;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü
oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından,
b) Diğer kişiler için sağlık hizmeti sunucusunca
kişilerden,
c) Diğer kişiler için “Yeşil alan muayenesi” sonucunda
oluşan katılım payı eczanelerce kişilerden,
tahsil edilir.
(4) Sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene
sonucunda oluşan ve eczanelerce kişilerden tahsil edileceği belirtilen
ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payları kişilerin
reçete ile ilk eczaneye müracaatında kişilerden tahsil edilir.
(5) SUT’un 3.1.3.A numaralı
maddesinde belirtilen durumlarda muayene katılım payı tahsil edilmesi
gerekenler için; resmi ve özel sağlık kurumlarındaki muayenelerine ilişkin
katılım payı sağlık hizmeti sunucularınca kişilerden tahsil edilir.
(6) Bu maddede yer alan genel hükümler saklı kalmak
kaydıyla; birinci basamak sağlık kuruluşları muayeneleri, Kurumca
belirlenen kronik hastalıklar ve acil haller hariç olmak üzere 10 gün
içerisinde aynı branşta farklı sağlık hizmet
sunucusuna yapılan başvurularda bu maddede belirtilen ayakta tedavide hekim
ve diş hekimi muayenesi katılım payı tutarları 5 (Beş) TL artırılarak
tahsil edilir. Artırılan 5 TL’ lik tutar;
Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için
gelir ve aylıklarından, diğer kişiler için ise eczanelerce kişilerden
tahsil edilir.”
MADDE 6 – Aynı
Tebliğin 3.2.2. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“3.2.2.
Ayakta Tedavide Sağlanan İlaçlar İçin Katılım Payı
(1) Kurumca bedeli karşılanan ilaçlar için Kurumdan
gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerden %10, diğer
kişilerden %20 oranında katılım payı alınır.
(2) Ayrıca her bir reçete için;
a) 3 (üç) kutuya kadar (üç kutu dahil)
temin edilen ilaçlar için 3 (üç) TL,
b) 3 (üç) kutuya ilave temin edilen her bir kutu ilaç
için 1(bir) TL,
olmak üzere
katılım payı alınır.
c) Enjektable formlar ile
serum, beslenme ürünleri ve majistraller için
kutu sayısına bakılmaksızın her bir kalem 1(bir) kutu olarak değerlendirilir.
(3) Sağlık raporu ile belgelendirilmek koşuluyla SUT eki
“Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” (EK-2) nde
yer alan hastalıklarda, listede belirtilen ilaçlar için bu maddede
belirtilen katılım payları uygulanmaz ve kutu/kalem hesabında dikkate
alınmaz.
(4) Bu maddede tanımlanan ilaçlar için katılım payları;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü
olduğu kişiler için gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
b) Diğer kişiler için ise Kurumla sözleşmeli eczaneler
tarafından kişilerden,
tahsil edilir.”
MADDE 7 – Aynı
Tebliğin 3.2.5. numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) On dokuzuncu fıkra olarak aşağıdaki fıkra
eklenmiştir.
“(19) Harp okulları ile
fakülte ve yüksekokullarda, Türk Silâhlı Kuvvetleri hesabına okuyan veya
kendi hesabına okumakta iken askerî öğrenci olanlar ile astsubay meslek
yüksek okulları ve astsubay naspedilmek üzere temel askerlik eğitimine tâbi
tutulan adaylardan SUT’un 3.2.1, 3.2.2 ve 3.2.3
numaralı maddelerinde tanımlanan katılım payları alınmaz.”
b) Yirminci fıkra olarak aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(20) 19/5/2011, 23/10/2011 ve 9/11/2011 tarihlerinde
meydana gelen depremler sonucunda yaralanan veya sakat kalanlara verilecek protez, ortez, araç ve gereç
bedelleri için SUT’un 3.2.3 numaralı maddesinde
tanımlanan katılım payları alınmaz.”
MADDE 8 – Aynı
Tebliğin 6.2.9.C numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.9.C – Parikalsitol kullanım ilkeleri
6.2.9.C-1. Parikalsitolün enjektable
formları
(1) Diyalizat kalsiyumunun
1.25 mmol/l ile kullanılmasına rağmen albümin ile
düzeltilmiş serum kalsiyumu 9.2 mg/dl altında ve serum fosfor 5 mg/dl
altında ve parathormon (PTH) düzeyi 300 pg/ml’nin üzerinde olan hemodiyaliz
tedavisi altındaki hastalarda başlanır.
(2) Aynı hasta grubunda düzeltilmiş serum kalsiyum
düzeylerinin 10.2 mg/dl
veya serum fosfor düzeylerinin 6 mg/dl’yi geçtiği
durumlarda kesilir.
(3) İlgili koşulların söz konusu olduğu hemodiyaliz
tedavisi altındaki hastalarda nefroloji veya
diyaliz sertifikalı iç hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman
hekimlerinden birinin düzenlediği sağlık raporuna istinaden 3 aylık dozda
bu hekimlerce veya diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından reçete
edilebilir.
(4) Tetkik sonuçları reçete ekinde yer alacaktır. Reçete
tekrarında yeni tetkik sonuçlarının reçeteye eklenmesi gerekmektedir.
6.2.9.C-2. Parikalsitolün oral formları
(1) Parikalsitolün oral
formları; evre 5 kronik böbrek yetmezliği hastalığı olup, periton diyaliz
tedavisi altında olan, 3 aylık aktif D vitamini tedavisine ve Ca düzeyi 1.25 mmol/L
konsantrasyonlu diyalizat solüsyonu kullanmasına
rağmen, albumin ile düzeltilmiş serum kalsiyumu 10.2 mg/dl altında ve serum
fosfor 5.5 mg/dl altında ve parathormon
(PTH) düzeyi 500 pg/ml’nin
üzerinde olan hastalarda kullanılır. Düzeltilmiş serum kalsiyum
düzeylerinin 10.2 mg/dl
veya serum fosfor düzeylerinin 6 mg/dl’yi geçtiği
durumlarda kesilir. Nefroloji uzman hekimi
tarafından düzenlenmiş sağlık raporuna dayanılarak nefroloji
uzmanı veya diyaliz sertifikalı uzman hekimler tarafından reçete edilir.
Tetkikler 3 ayda bir tekrarlanır ve tetkik sonucu reçeteye eklenir.”
MADDE 9 – Aynı
Tebliğin 6.2.14.C-3-l numaralı maddesinin (B) numaralı alt maddesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“B) Karaciğer kanserinde; lokal
tedavi yöntemlerinin uygun olmadığı ve fonksiyonel karaciğer rezervinin Child-Pugh-A evresinde olduğu
klinik ve laboratuvar bulgularla raporda
kanıtlanmış olan; lokal ileri veya metastatik hepatocellüler kanserli olgularda; daha önce en az bir
kemoterapi tedavisi uygulanmış ve progresyon
gelişmiş hastalarda, ikinci basamak tedavi seçeneği olarak kullanılabilir.
Hastanın kemoterapiye engel olacak bir durumu var
ise bu durum sağlık raporunda belirtilerek birinci basamakta da
kullanılabilir. Sorafenib en az bir tıbbi
onkoloji uzmanının bulunduğu, tedavi protokolünü gösterir sağlık kurulu
raporuna dayanılarak tıbbi onkoloji uzmanları tarafından reçetelenir. Rapor süresinin sonunda tedavinin devamı
için progresyon olmadığı belirlenmeli, bu durum
ve karaciğer rezervinin Child-Pugh
A evresinde devam ettiği raporda belirtilmelidir.”
MADDE 10 – Aynı
Tebliğin 7.1 numaralı maddesinin yirmiikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(22) SUT eki EK-5/E ve EK-5/F listelerinde yer alan
tıbbi malzemelere ilişkin olarak;
a) Her grup ürünün imal ya da ithal edildikleri
ülkelerde sertifikalı olduğunun (FDA, TGA, SFDA gibi) belgelendirilmesi,
b) Her grup ürünün imal ya da ithal edildikleri
ülkelerde kullanıldığına veya geri ödeme kapsamında olduğuna dair ilgili
ülkenin sağlık bakanlığından veya o ülkenin yetkili kurum/kuruluşlarından
alınacak belgelerden herhangi biri ile belgelendirilmesi,
c) Deney-analiz-kalibrasyon laboratuvarlarının ve muayene kuruluşlarının
uluslararası laboratuvar akreditasyon işbirliği
karşılıklı tanınma anlaşmasında yer alan akreditasyon kurumları tarafından
akredite edilmiş olan veya onaylanmış kuruluşlarca kabul gören laboratuvarlardan alınmış her grup ürünün materyal,
biyomekanik, biyouyumluluk testlerinin yapıldığı laboratuvarın adı, yeri ve testlerin yapıldığı tarih ve
test raporlarının sonucunun özet olarak belgelendirilmesi. Ancak CE Sınıf 3
grubuna giren ürünlerde materyal, biyomekanik, biyouyumluluk
testleri istenmeyecek olup bu grup ürünlerde CE Sınıf 3 işaretlemesi ve
ürün tasarım belgesinin ibraz edilmesi,
ç) Üretici firmalardan GMP (Good
Manufacturing Practices)
sertifikası veya İSO 13485 tıbbi cihazlar için kalite yönetimi sistemi
belgesi olanların belgelendirilmesi,
d) İthalatçı firmaların İSO 13485 tıbbi cihazlar için
kalite yönetimi sistemi belgesini veya İSO 9001:2008 kalite yönetim sistemi
belgesini temin etmesi,
e) Kurum gerekirse yukarıda belirtilen belgeleri ilgili
kurum veya kuruluşlara inceletebilir. Bu durumda ortaya çıkabilecek
inceleme ücretleri başvuru sahibi firmalarca karşılanacaktır. Gerek bu
incelemeler sonucu gerekse Kurumca sonradan her hangi bir eksiklik tespit
edilmesi halinde, bu malzeme bedelleri tespit tarihinden itibaren Kurumca
karşılanmayacaktır.
f) Artroplasti alan grubunda
yer alan tıbbi malzemelerden (CE Sınıf 3 kapsamında yer almayan Artroplasti malzemeleri hariç) CE Sınıf 3 işaretlemesi
olmayan malzeme bedelleri Kurumca karşılanmayacaktır.
g) SUT Eki EK-5/E ve EK-5/F listelerinde yer alan
fiyatlar tavan fiyatlardır.”
MADDE 11 – Aynı
Tebliğin 9.2.1. numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
"(4) İkinci fıkranın (a) bendinde sayılan durumlar
nedeniyle verilen tedavi faturalarının ayrı ayrı
olarak gönderilmediğinin tespiti halinde fatura bedelleri ilgili sağlık
kurumuna ödenmez."
MADDE 12 – Aynı
Tebliğin 10.3. numaralı maddesine aşağıdaki fıkra
eklenmiştir.
“(2) Bu Tebliğin 7.1. numaralı
maddesinin 22 nci fıkrasının (a), (b), (c), (ç)
ve (d) bentlerinde sayılan belgeleri ibraz edemeyen veya eksik ibraz eden
firmaların ürünlerine SUT Eki EK-5/E ve EK-5/F Listelerinde yer alan tutarların
% 60’ı oranında ödeme yapılacaktır. Ancak söz konusu belgeler 31/5/2012 tarihine kadar ibraz edilemez veya tamamlanamaz
ise bu tarihten sonra kullanılacak olan ürün bedelleri Kurumca
karşılanmayacaktır.”
MADDE 13 – Aynı
Tebliğ eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer
İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi”nde
(Ek-2/A) “Penisilinler” başlıklı (2.1) numaralı
alt maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
2.1
|
Amoksisilin-Klavulanat
(Oral)
|
KY (600mg/42,9 mg lık
formu uzman hekimler tarafından reçetelenir)
|
MADDE 14 – Aynı Tebliğ
eki “Protez ve Ortez Listesi”nde (EK-5/C)
aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listede yer alan “207701”
SUT kodlu “İşitme cihazı (analog)”, “207702” SUT
kodlu “İşitme cihazı (dijital)”, “211800” SUT kodlu “Özellikli Motorsuz
Tekerlekli Sandalye”, “211802” SUT kodlu “Akülü tekerlekli sandalye”,
“216901” SUT kodlu “Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu” “220680” SUT
kodlu “standing table(ayakta
dik konumlandırma cihazı)” ve “220690” SUT kodlu “Ayakta dik pozisyonlama cihazı (parapodium
cihazı/Stand Up Wheelchair (manuel kalkış manuel sürüş))” adlı malzemelerin fiyatları listeden
çıkarılmıştır.
b) Listede yer alan “Diğer Ortez-Protezler
ile Mobilite ve Aktivite Destekleyici Araç ve
Gereçler (**)” başlığına “(Ismarlama)” ibaresi eklenmiştir.
c) Listenin son kısmında yer alan “Özel Koşullar”
bölümünün 16 ncı maddesine aşağıdaki cümle
eklenmiştir.
“Bu sağlık
kurulu raporlarının protez veya ortezin yapımından önce Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara
veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma
Hastanelerince veya TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince onaylanması
gerekmektedir.”
ç) Listenin son kısmında yer alan “Özel Koşullar”
bölümüne 17 nci madde olarak aşağıdaki düzenleme
eklenmiştir.
“17 Diğer Ortez-Protezler ile Mobilite ve Aktivite Destekleyici Araç ve Gereçler (**)
başlığı altında yer alan ürünlerin kullanımına ilişkin eğitim aldıkları ve
kullanabildikleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik
Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince, TSK Bilkent
Rehabilitasyon merkezince veya ortez protez üretim ve uygulamaları yapan Üniversitelerce
onaylanması gerekmektedir.”
MADDE 15 – Aynı
Tebliğ eki “Tıbbi Uygunluk Aranacak Protez ve Ortez
Listesi”ne (EK-5/C-1) eklenen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (1) numaralı
listede belirtilmiştir.
MADDE 16 – Bu
Tebliğin;
a) 1, 2 ve 3 üncü maddeleri 15/3/2012
tarihinde,
b) 5, 6, 8 ve 9 uncu maddeleri yayımı tarihinden 5 iş
günü sonra,
c) 7 nci maddesinin (b) bendi 26/1/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı
tarihinde,
ç) 12 nci maddesi 1/5/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı
tarihinde,
d) 13 üncü maddesi yayımı tarihinden 30 gün sonra,
e) 4, 14 ve 15 inci maddeleri 21/1/2012
tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
f) 7 nci maddesinin (a) bendi
ile diğer hükümleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 17 – Bu Tebliğ
hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
|
|
Liste 1
|
|
SUT KODU
|
DİĞER ORTEZ-PROTEZLER İLE MOBİLİTE VE
AKTİVİTE DESTEKLEYİCİ ARAÇ VE GEREÇLER
|
|
222.610
|
Aktif Vakum Sistemli
Modüler Dizaltı Protezi
|
|
222.620
|
Aktif Vakum Sistemli
Modüler Dizüstü Protezi
|
|
222.630
|
Pasif Vakum Sistemli
Modüler Dizaltı Protezi
|
|
222.640
|
Pasif Vakum Sistemli
Modüler Dizüstü Protezi
|
|
222.650
|
Pnömatik Swing faz kontrollü
modüler diz dezartikülasyonu protezi
|
|
222.660
|
Pnömatik Swing faz kontrollü
modüler dizüstü protezi
|
|
222.670
|
Pnömatik Swing faz kontrollü
modüler kalça dezartikülasyonu protezi
|
|
222.680
|
Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dezartikülasyonu
protezi
|
|
222.690
|
Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi
|
|
222.700
|
Hidrolik Swing faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi
|
|
222.710
|
Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu
modüler diz dezartikülasyonu protezi
|
|
222.720
|
Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu
modüler dizüstü protezi
|
|
222.730
|
Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu
modüler kalça dezartikülasyonu protezi
|
|
222.740
|
Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler diz dezartikülayonu
protezi
|
|
222.750
|
Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler dizüstü protezi
|
|
222.760
|
Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler kalça dezartikülasyonu
protezi
|
|
222.770
|
Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu
protezi
|
|
222.780
|
Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi
|
|
222.790
|
Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü
modüler diz dezartikülasyonu protezi
|
|
222.800
|
Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü
modüler dizüstü protezi
|
|
222.810
|
Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü
modüler kalça dezartikülasyonu protezi
|
|
222.820
|
Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü
modüler diz dezartikülasyonu protezi
|
|
222.830
|
Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü
modüler dizüstü protezi
|
|
222.840
|
Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü
modüler kalça dezartikülasyonu protezi
|
|
222.850
|
Fonksiyonel elektrik sitümülasyonlu düşük ayak ortezi
|
|
222.870
|
Karbon Grafit AFO
|
|